●    Gestores de planos de saúde;
●    Gestores de RH;
●    Responsáveis por iniciativas para controle do risco populacional e profissionais sêniores que atuam na sua execução;
●    Responsáveis pelo Programa de Acreditação de Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde – RN-507.

OBJETIVO

O curso tem como objetivo apresentar uma metodologia completa de gestão da saúde populacional (GSP) trazendo o que há de mais moderno (e funcional) para um efetivo controle do risco populacional no seu plano de saúde, garantindo maior qualidade assistencial e redução do custo atrelado. 
A metodologia proposta pelo curso abrange todo o percurso do risco ao ROI : (i) validação de dados disponíveis, (ii) construção da estratificação do risco de sua população, (iii) análise do risco populacional e sua dinâmica frente ao momento do plano, (iv) definição de estratégias e de um projeto global para GSP, (v) desenho e ativação de linhas de ação (programas, linhas de cuidado, navegação de jornadas, iniciativas de prevenção, entre outras) e, (vi) modelos de apuração contínuo de resultados.

Ao final do curso o estará apto a:

1.    Realizar uma avaliação crítica de todas a iniciativas relacionadas ao tema em sua organização;
2.    Desenhar iniciativas para execução interna ou por terceiros que realmente tragam impacto na sinistralidade do plano de saúde;
3.    Controlar de forma objetiva e crítica as linhas de ação, sejam internas ou executadas por empresas no mercado;
4.    Controlar os resultados e o ROI de todos os projetos de forma contínua;
5.    Definir ações para atender de forma completa o capítulo 3 da RN-507 da ANS;

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

Aula 1 - 15/07/2024

Introdução a Gestão da Saúde Populacional:

●    O papel da GSP na gestão dos planos de saúde e no controle do risco populacional;
●    Potencial frente a crise atual do setor (inflação médica, sinistralidade crescente e o resultado operacional negativo do setor);
●    Conceitos chave;
●    Desafios para sua execução dentro do plano de saúde e no sistema de saúde.

Parte 1: Perfil de Saúde Populacional – PSP (estratificação do risco de saúde da população):
●    Porque somente um BI, um Excel ou uma I.A são insuficientes;
●    Qual o estado da arte no mundo em PSP – modelo dinâmico em tempo real;
●    Quais bases de dados usar para ter resultados efetivos;
●    Principais falhas dos modelos de PSP existentes no mercado

Aula 2 - 16/07/2024

Modelos de linhas de ação (programas, linhas de cuidado etc.):

●    A evolução do modelo de programas para modelo de jornadas;
●    A importância de conhecer e monitorar as jornadas da população em tempo real;
●    Critérios segmentação dos clusters (extratos) gerados pelo PSP;
●    Discussão de modelos padrão de linhas de ação.

Parte 1: Estratégia, o passo mais crítico e frequentemente esquecido pelos gestores:
●    Metodologia para construir um plano estratégico para risco populacional que entrega resultados;
●    O papel do PSP na construção da estratégia; 
●    Avaliação das linhas existentes;
●    Definição de objetivos factíveis e mensuráveis;
●    Modelo “3M” (Métrica, Meta, Milestones).

Aula 3 - 17/07/2024

Modelagem e construção de uma linha de ação:

●    Objetivo(s);
●    Perfil do(s) participante(s);
●    Comunicação com os players envolvidos (colaboradores, rede, população em geral, grupo alvo, empresa cliente etc.);
●    Plano de desfechos.

Parte 1: Controles de uma linha de ação:
●    Controle da execução;
●    Transição e alta;
●    Coordenação de participantes “sob risco”.

Parte 2: Resultados, métricas e controles:
●    Indicadores assistenciais, operacionais e de resultados por tipo de linha de ação;
●    Principais armadilhas; 
●    O desafio do ROI e modelos de avaliação de resultado

Carga horária: 8 horas. 

PORQUE DEVO FAZER ESTE CURSO?

Este curso é dedicado a gestores de planos de saúde INSATISFEITOS, que acreditam que seu pode ter resultados muito melhores. Utilizaremos como base a Lei 9.696/98, que estabelece três pilares para a sustentação de um plano de saúde:

O pilar controle do risco de saúde populacional é o mais frágil e que sobrecarrega os outros pilares. Isso resulta na perda de milhões de reais em custos assistenciais devido a modelos que não geram bons resultados ou, quando o fazem, são insuficientes.